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治疗宫颈松弛的新术式—腹腔镜下宫颈高位环扎术

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  子宫颈 功能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。它是引起习惯性晚期流产 和早产的原因 之一。往往因多次流产或早产不能得到活婴,给家庭带来苦恼。该病常并发子宫纵隔,多囊卵巢,单角子宫等,我院的治疗方法是孕前腹腔镜下宫颈内口高位环扎术+子宫矫正术,是在非孕状态下,通过宫腹腔镜在宫颈内口处用高分子生物材料环扎,术后怀孕成功率较高,注意的是必须剖腹产。对已经怀孕后的患者可采取阴式手术补救,成功率较腹腔镜略低,但比传统宫颈环扎术治愈率要高。


  子宫颈功能不全的类型


  子宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。它主要分为以下三种类型:


  1、先天性宫颈功能不全,大约1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致,常伴有苗勒氏管发育异常,如单角子宫或纵隔 子宫,也可能是宫颈组织学缺陷,宫颈弹力蛋白含量不足。


  2、后天性宫颈功能不全,常发生于产科或妇科 手术损伤后,如人流 时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时;也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后,如发生肌瘤。


  3、生理性宫颈功能不全,有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用,亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外,菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全,不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高,常于妊娠中期发生羊膜自破而流产,可排出完全正常的胚胎组织。


  子宫颈功能不全的检查诊断:


  1、扩宫试验,是诊断宫颈内口松弛的较可靠诊断技术。


  2、动态数字化子宫输卵管造影,间接了解子宫颈内口形态和宽度。


  3、阴道四维彩超,测量横切管长度和宫颈内口时的宽度。


  4、阴道镜及妇检。


  传统方法


  在妊娠20周左右将宫口用丝线环扎,缺陷是缝扎的只是外口,一旦宫缩发动,不能有效阻止宫颈扩张,且易诱发宫缩而流产,缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产,成功率不足20%左右。


  腹腔镜下宫颈内口高位环扎术


  治疗宫颈松弛的新术式-腹腔镜下宫颈高位环扎术,是在孕前将一个“生物材料”埋在宫颈内口的肌肉里面(就象水泥内加入钢筋),阻止宫颈在妊娠晚期扩张导致流产的新术式。


  创新点和学术价值:


  在孕前手术避免了缝扎导致流产的可能性,也不会导致宫颈感染。将“生物材料”埋在宫颈内口的肌肉内,有效阻止宫颈内口的扩张。该术式在宫颈口松弛治疗方面处于国际先进水平。经临床验证,此术式安全、有效,成功率高。

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