输卵管不通检查较好方法

　　经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率较高，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的较常用的检查方法。

　　输卵管间质部、峡部、壶腹部近端堵塞者应推荐经X线的输卵管介入复通术，如没有经X线的输卵管介入复通术技术及条件或不孕症患者因宫腔内病变需要进行宫腔镜检查时可选择宫腔镜下插管介入复通术，但如果没有宫腔内病变单因治疗输卵管堵塞不宜选择宫腔镜下插管介入复通术，因属一种相对的盲通盲插，其输卵管堵的复通率相对较低，输卵管穿孔的机会较多，并穿孔后无法发现以至于有可能出现更大损伤。输卵管伞端堵塞应选择腹腔镜下输卵管造口术或开腹输卵管造口术。输卵管周围粘连应选择腹腔镜输卵管周围粘连分离术。输卵管壶腹部中远端堵塞应直接选择试管婴儿治疗。因输卵管堵塞而选择宫腹腔镜联合治疗从方法学的角度来讲是不恰当的。

　　因为输卵管内腔堵塞应用腹腔镜是没有意义的，如为输卵管内腔远端堵塞宫腔镜下插管介入复通术没有意义。而输卵管近端堵塞应用宫腔镜下插管介入复通术从方法学上来讲与经X线的输卵管介入复通术相比较其复通术较低，并发症较多，不宜选择，那便是应用了宫腔镜下插管介入复通术如为输卵管近端堵塞如复通失败联合应用腹腔镜联合治疗只会增加患者的医疗损伤与医疗负担，没有临床意义。因为输卵管内腔堵塞都没有复通是完全没有任何的自然受孕的机会的，再进行腹腔镜的腹腔内病变检查与处理与受孕没有任何意义。

　　输卵管伞端堵塞禁做经X线的输卵管介入复通与宫腔镜下插管介入复通。输卵管内腔堵塞没有解决禁行腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。结核性输卵管堵塞禁做输卵管复通治疗。

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