杭州输卵管堵塞的原因

　　输卵管的解剖和生理功能

　　输卵管是女性内生殖器的两根肌性管道，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，长约8～15cm、粗细不均，在宫角与宫腔连通，向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部、峡部、壶腹部及伞端。峡部是较细狭窄的部分肌层较厚，是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位，排卵一旦发生，贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。

　　壶腹部：为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，长约5～8cm，直径5～10mm，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40%～60%，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。

　　伞部：又称漏斗部，是输卵管开口于腹腔的一端，周缘有多个放射状的不规则突起，形成许多须状细伞，其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢，形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。其粘膜皱褶丰富，上皮由纤毛及分泌细胞组成，纤毛细胞占60%以上.纤毛运动呈旋涡状，可吸抓卵子朝向宫腔输送。正是输卵管的以上功能决定了输卵管在生殖过程中的重要部位。

　　输卵管粘连的病机

　　病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　　输卵管粘连的症状

　　1、不孕，首先表现的就是不孕。在女性不孕症患者中，由于输卵管原因导致约占其原因的1/3左右。这些中的各种感染，结核菌的感染尤其重要，它往往轻易引起输卵管内膜和管壁严重，还有不可逆的损害;

　　2、疼痛，通常的疼痛多为下腹坠痛钝痛和腰痛。多在月经期和房事之后，或者劳累后会出现疼痛加重，并且平时的月经量增多，还有经期延长等月经改变的情况;

　　3、月经不正常，还有部分女性会出现月经异常的现象，症状严重者一个月来两次月经、月经血发黑有血块为血热，月经血发黄为湿热、月经血发淡泄为虚热，长时间下去炎症不消;

　　4、偶有低热，重症出现腹水征，另外还有一些体质特征，不过全身症状不明显，偶有低热，比如久治不愈，这样就会会严重影响病人的生活质量，假如是重症的病人的话多有消瘦和腹部柔韧感，有时可有腹水征。当形成包裹性积液时，可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。

　　输卵管粘连的原因

　　一、产后或流产后感染

　　患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。　　二、妇科手术后感染

　　行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　三、月经期不注意卫生

　　月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　四、邻近器官的炎症蔓延

　　较常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。

　　输卵管粘连的分类

　　输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。

　　输卵管粘连的分度

　　输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。

　　输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连较常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

　　输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。

　　由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。

　　输卵管粘连的诊断

　　输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

　　输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。

　　输卵管粘连的治疗

　　输卵管粘连的治疗方法推荐：

　　四境一丝技术，一次性治愈女性输卵管粘连!

　　杭州红房子医院不孕不育研究所引进的“四境一丝”技术是属于一种将诊断与介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术，是治疗因输卵管阻塞而造成的不孕症的高新先进技术。目前在临床中使用的导丝管道中心有一根肉眼难见的光纤丝，可根据每个人输卵管组织的柔软度不同智能调节软硬度，使软丝充分适应输卵管。并且软丝犹如仿生模拟的输卵管，其特殊的构造全面保护了输卵管无痛无损伤，通过导丝传导压强，轻松疏通输卵管阻塞、粘连。操作快速，整个导丝疏通过程只需3~5分钟，成为当今介入治疗输卵管阻塞导致不孕症的较为理想技术。

　　近年来，由于宫腔感染、性传播疾病、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。因此育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到输卵管粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。

　　输卵管粘连可导致女性宫外孕

　　输卵管粘连可导致女性宫外孕：女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕较常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%-40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”。

　　近年来，由于宫腔感染、性传播疾病、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。

　　输卵管性不孕重在预防，其次才是治疗，输卵管性不孕的预防，其重要意义是远远大于治疗的，只要特别重视生殖健康，保持生殖系统洁净，避免生殖系统感染，就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到较低限度，甚至完全避免发生。