外阴阴道炎会造成女性不孕吗？

　　外阴阴道炎会造成女性不孕吗？因女性外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是同房和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　外阴阴道炎

　　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　　临床工作中，检验阴道液（白带）设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度（革兰染色镜检）可分四度。

　　Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

　　Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

　　Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

　　Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

　　在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

　　一、滴虫性外阴阴道炎

　　【滴虫性外阴阴道炎病因】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，较适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　　【滴虫性外阴阴道炎传染方式】

　　1.直接传染　主要是同房传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　　【滴虫性外阴阴道炎临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

　　【滴虫性外阴阴道炎诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下

　　【滴虫性外阴阴道炎治疗】

　　1.内服药　较好男女双方同时服用，孕妇忌服用。治疗期间，禁同房，勤换内裤（日光曝晒或煮沸消毒）。

　　（1）灭滴灵（甲硝唑）200mg，3/d，共7-10d。服药中偶有恶心纳差，消化不良样症状。

　　（2）替硝唑200mg,3/d，共7-10d。

　　（3）硝呋拉太（麦米诺Macmiror）治疗细菌、滴虫、霉菌引起的外阴阴道炎、泌尿系统感染，对阴道杆菌无影响，是比较理想的药物。用法200mg，3/d，连服7-10d。副作用很少。

　　2.局部治疗　阴道冲洗及放置药物。

　　（1）增强阴道防御机制：用0.5%-1%乳酸，1‰醋酸洗必汰等冲洗，以增加酸度。

　　（2）中药制剂冲洗液：如肤阴洁稀释液、洁尔阴液、夜夜安稀释液等。通常冲洗或坐浴7-10d为一疗程。

　　（3）灭滴灵等，如片、栓、膏、霜剂等，置入阴道或涂外阴部，7-10d.

　　(4)中药胶囊或栓剂放入阴道。

　　【滴虫性外阴阴道炎治愈标准】首次治愈后，嘱患者连续3次月经后复查白带，3个月经周期后复查均为阴性，才算治愈。因为滴虫极易隐藏在阴道皱辟襞内，宫颈、尿道、前庭大腺等处，月经期阴道酸度降低，滴虫趁机再繁殖；形成月经后复发；另外患者的男性伴侣是滴虫携带者，可以使女方再度感染。

　　见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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