现代由于饮食的关系、生活和工作的压力,妇女生长子宫肌瘤的大有人在,如何权衡处理子宫肌瘤和怀孕生产两个问题,是目前医学学术上有争议的大问题。
什么情况下子宫肌瘤需要手术呢?
1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小,或症状明显,以至于月经过多继发贫血者。
2、子宫肌瘤较大,压迫症状明显,经保守治疗无效,不需要保留生育功能的。
3、肌瘤生长迅速,可疑有恶变。
4、浆膜下肌瘤,发生蒂扭转。
5、粘膜下肌瘤,脱出阴道或宫颈口,或月经量多,继发贫血。
6、年轻不孕,或屡有流产、早产史。
7、妊娠合并子宫肌瘤,出现剧烈腹痛,伴恶心呕吐、体温升高、血象高。
8、妊娠合并子宫肌瘤,妊娠期明显增大。
9、妊娠合并浆膜下肌瘤,发生蒂扭转(坏死、感染、化脓)
真实案例
前几天抢救一个病人,几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行子宫肌瘤核除术,现在怀孕36周,出现腹痛,第二天来到医院,面色灰白,腹部疼痛,胎心似有似无。立即推入手术室抢救,发现子宫前至后壁破裂18公分,胎盘完全剥离进入腹腔,胎儿死亡。腹腔及破口出血2500毫升,生命垂危。经医护人员奋力抢救,保住了产妇的性命,但现在还面临着感染关以及日后的康复。
对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女,应行肌瘤剔除术,肌瘤在5-6cm大小为剔除指征,尤其接近输卵管,有影响输卵管通畅时有手术指征。
对于有子宫肌瘤,肌瘤较小,或虽多发,但都不大,月经不多,宫腔没有因肌瘤而变形,都可以先怀孕,对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察,定期保健。
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