微创技术是子宫肌瘤的克星

　　微创技术是子宫肌瘤的克星

　　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。

　　①肌瘤不大，没有症状或症状轻微，可定期检查、观察变化，视情况决定治疗与否。

　　②当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时，即应进行手术治疗。肿瘤过大，手术时易造成损伤，还会增加手术的难度与风险，尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤，应及早手术治疗为好。

　　③年轻患者，希望生育，症状不重，应尽大型可能保守治疗，待其自然怀孕。如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。

　　④中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可行子宫切除术。

　　⑤在中、西医药物保守治疗无效的情况下，可以选择不同的术式进行治疗。如肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等等。手术途径可以经腹部、经阴道，也可以经腹腔镜等。

　　(一)药物治疗：

　　肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小、症状较轻、近绝经年龄及全身情况不能手术者，可选择激素类、米非司酮、孕三烯酮、益母草等药物。

　　需要注意：(1) 选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血;(2)中药治疗可减少月经量;(3)凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

　　(二)手术治疗

　　1。子宫切除术：肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切或子宫全切术。

　　2。宫腹腔镜手术：在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的性生活。

　　(三)其它

　　1。聚焦超声(射频消融)治疗：有效率较高，一次性治疗，利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固 性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。禁忌症：高血压、脑血管意外病史、心肌梗死、有胶原结缔组织病史、下腹部放疗病史。

　　2。介入疗法：介入疗法就是用一根很细小的导管，在电视影像监视下，经患者的股动脉，插入双侧的子宫动脉并注入栓塞剂，将肌瘤动脉栓塞。由于子宫肌瘤仅靠肌瘤动脉供应血液，血供来源很单一，肌瘤动脉被栓塞后，肌瘤便发生缺血、坏死、萎缩、吸收而消失，达到治疗的目的。正常的子宫组织血供来源途径多，血供丰富而不至于出现缺血、坏死、萎缩，能完整的保留子宫肌瘤功能。还可用于子宫腺肌症、功能性产后大出血、宫外孕及输卵管造影等。

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