宫颈糜烂的科学诊断

　　宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。宫颈炎如不积极治疗，很容易导致炎症不断加重，蔓延到子宫、附件，甚至引起不孕。长期不治或久治不愈的宫颈炎是宫颈癌发病的一个因素。癌前病变也会表现为宫颈糜烂现象。某些而宫颈糜烂经过细胞学的检测，往往会隐藏着一些癌前病变，这种糜烂我们称之为癌前病变。

　　为什么会发生宫颈糜烂？

　　宫颈是外界与子宫联系的通道，是阻止病原和微生物进入的重要防线，但它易受各种病菌侵袭而引发宫颈糜烂。还有长期慢性机械性刺激也是导致宫颈糜烂的主要原因。性生活过频、分娩及人流手术等都可能损伤宫颈，加上细菌侵袭，形成慢性炎症，表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂与宫颈恶性病变有一定关系，宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，发病年龄日趋低龄化，号称“红颜杀手”。

　　但是，宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起剧烈疼痛，病人一旦出现疼痛症状，说明感染已经扩散，重度的宫颈糜烂则已被医学界明确地认为是“癌前病变”。

　　宫颈糜烂前期症状主要有：

　　1、白带增多是慢性宫颈糜烂的领先症状。通常为黏稠的白色黏液或黄色脓性黏液，有时分泌物中带有血丝或少量血液。其次，因炎性分泌物的刺激，外阴皮肤常有红肿、瘙痒甚至破溃。

　　2、下腹或骶部经常疼痛也是宫颈糜烂的征兆，有时会出现在上腹部、大腿部及髋关节，尤其是炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带骶部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈韧带增粗时，更加疼痛，触及子宫颈时会立即引起骼窝、腰骶部疼痛甚至恶心。

　　专家提醒：如果出现以上症状，不要大意，一定要立即到妇科做详细体检。

　　宫颈糜烂检查项目包含：

　　1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

　　2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是较重要的辅助检查及防癌普查推荐的初筛方法。

　　3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。

　　4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床

　　健康tips：教你看懂宫颈刮片：

　　宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

　　巴氏Ⅰ级：正常；

　　巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA；

　　巴氏Ⅲ级：可疑癌；

　　巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

　　巴氏Ⅴ级：癌。

　　由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

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