盆腔炎女性不孕的“祸首”

　　女性盆腔范围包括内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。当这些(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生病菌感染时引起炎症，称为盆腔炎盆。由于输卵管、卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此，又有附件炎之称。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

　　女性盆腔侧面解剖图

　　二、急、慢性盆腔炎的病因

　　慢性盆腔炎往往是急性期治疗不迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。引起盆腔炎的主要病因有：

　　1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　2）宫腔内手术操作后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　4）邻近器官的炎症直接蔓延：较常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　5）慢性盆腔炎的急性发作等。

　　三、急、慢性盆腔炎的症状

　　1、急性盆腔炎的症状

　　急性盆腔炎其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振等症状。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。

　　2、慢性盆腔炎的症状

　　慢性盆腔炎病程长，全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

　　(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

　　(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

　　(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　四、盆腔炎对女性的危害

　　1、慢性盆腔炎易致宫外孕  正常输卵管运送卵子主要是依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。发生盆腔炎时导致，精子受阻于输卵管内，即可发生输卵管妊娠。慢性盆腔炎可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，干扰受精卵正常运行。是输卵管妊娠的常见和主要原因。

　　2、慢性盆腔炎导致不孕

　　盆腔内有了宫、输卵管、卵巢等生殖器官，盆腔的炎症直接影响到子宫、输卵管的功能。尤其是输卵管的功能，慢性盆腔炎会导致输卵管的僵化或阻塞，使其不能输运精子与受精卵而无法怀孕，从而导致不孕。

　　五、盆腔炎患者需要检查什么？

　　1．典型临床表现。

　　2．体征：呈急性病容、心率快、腹胀、下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。

　　3．妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。

　　4．血常规检查：白细胸，10x109／L，以中性粒细胞升高为主。

　　5．B超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。

　　根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的医院，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。

　　六、盆腔炎的治疗方法

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　　七、预防盆腔炎 夫妻生活4注意

　　NO.1手的卫生   由于我们的手哪儿都摸，病菌很可能会沾在手上，在房事时如果不洗手，病菌很可能通过手感染到生殖系统。

　　NO.2生殖器的清洗   在房事中，除了要重视女性生殖器的清洁卫生外，男性生殖器的清洗也不容忽略。

　　NO.3有不适快就医  生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状，淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状，尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物，梅毒会有皮疹出现等，如果有这些不适，都应尽早到正规医院治疗，如果延迟治疗或治疗不当，将会促使病情发展，导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变，严重者发展为宫颈癌。

　　NO.4重视妇科体检   有些疾病一般在初期没有明显症状，比如，50%的非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体感染)没有症状，人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状，艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状，但都存在传染性，并继续发展危害健康及夫妻性生活。较好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，尤其是宫颈细胞抹片，不仅可以发现癌前病变，也可以发现感染情况。

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