良性子宫肌瘤的变性
(1) 液化或囊性变 透明变性继续发展,逐渐由液化形成大小不等的小空腔,甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌瘤甚软,似妊娠子宫。
(2) 脂肪变性 多在坏死或透明变性后发生,并常是钙化的前驱,此种变性少见,且无特殊临床表现。
(3) 萎缩 自然或人工绝经后,由于体内雌激素下降,子宫血减少,肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替,肌瘤缩小、变硬。
(4) 钙化 往往发生于透明变性、坏死之后,由于肌瘤的血液循环障碍,钙盐被其组织成分以及其他变性物质所吸收沉积,形成“营养不良性钙化”。
(5) 红色变性 又称渐进性坏死,是一种特殊型肌瘤坏死。坏死区域的血红蛋白自血管壁渗透到瘤组织内而产生红色,故有红色变性之称。主要发生于较大、单一的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高热、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适,应及时就医。
(6) 透明变性 肌瘤缺乏血液供应时,在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质。称为“透明变性”,又被称为“玻璃样变”。直径大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明变性,肌瘤越大,变性也越广泛。这种变性不引起特殊的临床症状。
恶性子宫肌瘤的变性
子宫肌瘤恶性变即子宫肉瘤,虽然少见,但恶性程度高,多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。病变机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤,次为颈管肌瘤,少见于浆膜下肌瘤,且半数以上发生在40~50岁女性,40岁以下者较少见。肌瘤恶性变时,表现为在短期内迅速增大,伴有阴道流血。因此,绝经期后肌瘤不缩小,反而继续增大时,尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤的患者无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜,可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期,患者常有贫血、极度消瘦,呈恶病质。
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