手术治疗子宫肌瘤的几种方法:
(一)子宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。
如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者,术前较好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注重肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。
(二)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右。但术后仍宜定期检查。
传统的手术治疗子宫肌瘤有子宫切除术和子宫肌瘤挖出术.凡月经过多伴贫血者、子宫大小超过怀孕2个半月大小者(易变性和产生压迫症状)、黏膜下子宫肌瘤者(即使不大常可产生异常子宫出血)、造成不孕或不育者(虽然可得孕但因子宫肌瘤造成流产或早产而无成活婴儿)、子宫肌瘤迅速增大疑有恶性变者、精神紧张寝食不安者等可进行手术治疗。传统的手术治疗有子宫切除术和子宫肌瘤挖出术.凡月经过多伴贫血者、子宫大小超过怀孕2个半月大小者(易变性和产生压迫症状)、黏膜下子宫肌瘤者(即使不大常可产生异常子宫出血)、造成不孕或不育者(虽然可得孕但因子宫肌瘤造成流产或早产而无成活婴儿)、子宫肌瘤迅速增大疑有恶性变者、精神紧张寝食不安者等可进行手术治疗。
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