人流手术中有可能出现的意外

　　人流手术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，受术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

　　出血　术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。宁波华美妇女专科医院采用的是从国外进口的双腔减压式吸引管，是用高分子医用材料制作的，管体柔软有弹性，能吸出很小的胎盘组织，并且大大降低了出血的可能。

　　术后残留物　人流术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后2周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。

　　此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔可视下手术进行切除，以解决子宫的不正常出血。此外，残留物导致的输卵管炎和子宫内膜异位症会引起不孕症。

　　漏吸　孕妇做完人流术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生操作不当，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。

　　因为胎儿经过人流术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭带来痛苦或负担。宁波华美妇女专科医院采用可视无痛人流技术，将运用先进的超声技术运用到人流手术中，医生看着屏幕做手术，准确性大大提高，几乎杜绝了漏吸的现象。

　　子宫穿孔　虽然现在的人流大多是采用可视无痛技术，医生可以看着屏幕做手术，可以安全性大大提高，但是毕竟是用手术器械在子宫腔内操作，而子宫腔是非常薄弱的，如果医生临床经验不够，操作不当，很容易造成子宫穿孔。另外，如果孕妇子宫位置不好（重度前倾屈或后倾屈）、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁（子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱）、哺乳期子宫较软、子宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。

　　一旦发生子宫穿孔，手术应立即停止。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。宁波华美妇女专科医院的手术医师李麦娟主任是有着30年临床手术经验的医师，连续10000例以上人流手术无差错，在手术中从未发生过子宫穿孔现象，是安全的大型保障。

　　畸形子宫合并妊娠　孕妇做完人流术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，再行另一侧宫腔的人流术。

　　空吸　空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的；也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。

　　早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织；或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。宁波华美妇女专科医院从国外进口的东芝彩色B超，可以准确看到孕囊的位置，判断是否是宫外孕。

　　人流术后感染　术后感染是在术后1-7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

　　自身感染　人流术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人流术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

　　外来感染　人流术前、手术时或人流术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人流术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。细菌侵入后由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同。轻者阴道局部感染；重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织发炎，病人发热，腹痛，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。

　　人流术后感染应以预防为主　人流术前到医院检查阴道、宫颈、盆腔是否有炎症，如有炎症及时治疗，痊愈后再施术。人流术前3日之内不能性交。人流手术应在无菌的层流手术室进行，手术的器具要严格消毒，手术耗材采用一次性耗材。术前外阴、阴道、宫颈要消毒。术中医生要严格执行无菌操作。做到以上这些，才能避免人流术后感染。宁波华美妇女专科医院妇科专家提醒女性朋友：做人流手术应到正规医疗保健机构，国家明文规定，个体开业医生及各类卫生室不得开展任何计划生育手术。尤其是应到能认真对待女性宫颈、生殖疾病的专业医疗机构。这些机构都是经过相关主管卫生部门严格审批，在技术和设施设备方面都能满足人流手术的需要。