精神因素在分娩过程中的重要性

　　影响分娩有四个因素：产力，产道，胎儿和精神心理因素。精神心理因素现在被作为分娩不可缺少的第四要素参与分娩过程，且起着至关重要的作用。因为产道是不可变因素，产力是生产的直接动力，胎儿的变化受产程影响，产程延长往往会使产妇疲劳并增加胎儿宫内窘迫的机率。产程受产力的影响，产力好则产程快，反之则慢，而产力经常受到产妇精神因素的左右。

　　产妇有自己分娩的信心，对于生产有客观的认识，会积极配合医护人员的检查及指导，若各因素均正常，并能相互适应，多可进入正常产程，顺利娩出胎儿。

　　分娩本来属于一个自然生理过程，但其对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡适应力和健康。

　　相当数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，很多人对于分娩往往有了先入为主的错误观念，再者一些影视作品中每每极力渲染生产过程的痛苦和凶险，更让很多女性望而生畏，害怕和恐惧分娩，怕疼痛，怕出血，怕发生难产，怕胎儿性别不理想，怕胎儿有畸形，怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态。现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚受胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内窘迫。

　　很多产妇不了解产程中的动态发展和变化性，尚未临产就有了强烈的精神负担，对于生产的恐惧常常使其丧失自然分娩信心，一旦进入临产状态或者有胎膜早破等病理产科出现时，出于对子宫收缩痛的畏惧和对于产程进展的不理解，往往会要求剖宫产以终止疼痛和分娩。

　　待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的嘈杂，加之产妇自身的恐惧以及宫缩的逐渐变频和增强，均能减少子宫胎盘血流量，极易发生胎窘。我医院可以专门配备有丰富工作经验的导乐士在临产后陪伴产妇，处理产妇的不安情绪，助其顺利分娩。在分娩过程中，产科医生和助产士，应该耐心安慰产妇，讲解分娩是生理过程，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情，告知掌握分娩时必要的呼吸方法和躯体放松的方法。开展家庭式产房，允许家人或丈夫陪伴，以便顺利度过分娩全程。