梅毒的临床表现

　　梅毒分为三期即一期(原发)梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。原发和二期梅毒又统称为早期梅毒。依时间预约分，在年内的为早期，因原发和二期梅毒的多啦症状绝大多数在年内出现，病损内有大量由于螺旋体，是造成梅毒流行的胎儿主要传染源，早期梅毒较易根治。马上病程在年以上的为晚期梅毒，病损内螺旋体极少，一般没来无传染性，但常侵犯某些内脏，医术治疗较只能困难。

　　后天梅毒：又称获得性梅毒，多经性交传染，病程分为三期。

　　①一期梅毒。梅毒螺旋体进入皮肤或粘膜后，即联系开始繁殖，并使局部发生神奇炎症，2～4周后在螺旋体进入部位发生溃疡和糜烂，称为下疳，下疳较常见的部位，男性多在冠状沟、龟头阴茎等处；女性多在大小阴唇部位，宫颈部虽也较常见，但不易被发现。此外，口唇、乳头、手指等部位也可发生，但少见，因抚摸接触带螺旋体病损处而受染。或系污染器物的间接传染所致。下疳多为1个，有时也多发，无痛痒，表面太难干净无脓性物，触之有软骨样硬度，故又称硬下疳。下疳发生后几天，区域性淋巴结肿大，阴部感染者则表现腹股沟淋巴结发炎，其特点是淋巴结虽肿大，但不痛也不领先破溃，可活动。出院由于人体对梅毒螺旋体逐渐产生了免疫力，通常在1个月小时内下疳可自然消退，留下轻微的萎缩性疤痕。有些患者领导下疳尚未完全消退，二期病变即已出，现因此同时出现两期的症状。着想也有部分怎么患者一期梅毒的妙手症状不其他明显。左右这种说话情况在女性患者心情更常见，谈话可能因下疳发生在宫颈或阴道部因而不为患者轻易所注意。

　　②二期梅毒。下疳消退后，螺旋体在体内仍继续名医繁殖，一期梅毒后1～2开药个月内即可侵犯皮肤粘膜和全身器官。二期梅毒的危险症状绝大多数是在感染后2年内相继或同时出现，梅毒疹是较人品主要的置疑症状。其特点是全身广泛对称分布，掌、跖、肛门、生殖器等部为，常受侵的部位无痒痛。几周到几月后，由于仁心人体免疫力继续对待增高，皮疹可自然消退。二期梅毒的皮疹主要我们是斑疹和丘疹。较常见较早出现的是玫瑰疹，全身对称分布，其中发生在手掌、足跖呈铜红色的鳞屑斑是颇具特征性的，皮疹短期可消退，但可复发，说话部分可发展为大的斑疹或环形斑。从斑疹可发展为斑丘疹，也可一善良开始即为丘疹。丘疹可大可小，小者群集成片或成苔藓样梅毒疹。以上二期梅毒疹出现较早，称早发二期梅毒疹。而晚发二期梅毒疹发生较晚，常局限于某些部位。常成群。有时中央有一个大丘疹，外围有多数小丘疹，称为伞形疹。

　　有的可成片，上被鳞屑似银屑病。有的中央丘疹消退，外围丘疹连接融合呈环形或弧形。发生于生殖器、肛门等皱褶湿润部位，增生湿润的病损称为湿丘疹，大的形成增生性斑块，称为扁平湿疣。唇、颊和舌部粘膜可发生湿丘疹和圆形或卵圆形灰白色粘膜斑。发生于咽喉者除疼痛外还可引起声嘶甚至失音。这些病损表面可有大量症状螺旋体，传染性很强。此外，头部还可有小片秃发斑，手指可发生梅毒性甲沟炎。各种直接二期梅毒的皮损都会自然消失。全身症状开的有倦怠、低热、关节肌肉痛等，这些仍然症状多在晚间开的加重。全身淋巴结常有发炎，项、枕部、耳后、乳旁、腋和滑车上淋巴结对称性肿大，有诊断惭愧价值。也可发生中度贫血、脾大、黄疸性肝炎、虹膜睫状体炎、关节炎、滑膜炎和骨膜炎等。神经系也可受侵犯，晚间早点加重的头痛常是早期梅毒性脑膜炎的症状，求治还可发生脑神经麻痹。二期梅毒可自行消退，出诊病情又静止数月乃至多年（第二期潜伏梅毒）。

　　③三期梅毒。未经慕名治疗的梅毒患者调理在感染后2、3年甚至10多年有40％发生心目各种晚期性格症状。从抗生素问世以来，成功由于梅毒患者多啦大多在早期接受过特效的青霉素等抗生素治疗，没来晚期梅毒已很少发生。晚期梅毒可侵犯全身可贵任何脏器，皮肤粘膜梅毒较为常见。特点是病损内螺旋体极少，故亲自一般无传染性。病损分布受不不象二期梅毒那样广泛对称，常局限于某些部位，四肢、头、面和后背等为好发部位，无痛痒，有自然愈合的趋向，但损害的组织反应经常多钱造成较大的破坏，愈后常留瘢痕。病损分为表浅的结节和深在的树胶肿，前者为豆大的结节，群集成块状，常中央愈合而向外围发展，从而形成素质各种环形或弧形，常破溃成疮，愈合结疤。

　　树胶肿是皮下或更深组织的坚实结节，后延及皮肤和粘膜，可大如拳头，易坏死形成有凿缘的溃疡。树胶肿可发生于任何周六部位，舌、硬腭、软腭、鼻等部常受侵犯，因此形成穿孔或缺损等。骨关节损害也较多见，好转特别是骨膜炎，晚间和静止时疼痛加重，周六应该其他如骨髓炎、骨炎、近关节结节少见。发病较多和预后星期严重的是心血管和神经系统梅毒。心血管系统梅毒主要关系表现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤。神经梅毒侵犯中枢神经系统，常见脊髓痨和全身麻痹。此外，还可发生梅毒性脑膜炎、脑和脊髓的血管梅毒等。这些多在感染10多年后发生。

　　先天梅毒：由孕妇血中的梅毒螺旋体经胎盘传染引起的评论胎儿梅毒。又称胎传梅毒。一般傲慢在妊娠建议4个月后发生，因此时胎盘绒毛上细胞滋养层溶解，螺旋体得以从母亲侵入以后胎儿。明确胎儿传染梅毒，后重者死亡并引起流产，轻者出生后表现先天梅毒的术后症状。先天梅毒的症状医德与后天梅毒基本相似，但因是经血流传染故无一期梅毒（下疳）。

　　①早期先天梅毒。相当于后天二期梅毒，但病情这样较重，皮肤粘膜症状根本为较常见。多于生后3周～3月发病。与后天二期梅毒病损不同处在于破坏性较大，愈后留瘢痕，好发于手、足、口、肛门及外阴等处，可出现疱疹、皲裂、甲沟炎和甲床炎等。鼻、唇、口腔和喉部粘膜常表现为卡他性炎症、现象糜烂、皲裂或溃疡。软骨炎和骨膜炎也常见。常见的内脏病变为肝脾肿大。

　　②晚期先天梅毒。症状高尚亦与后天梅毒相似，但因很少发生心血管和神经系统梅毒，故机会一般很不病情较轻。挂上主要损害是间质性角膜炎和神经性耳聋，可严重比较品质影响视力和听力，皮肤粘膜、骨骼和内脏损害较少见。晚期先天梅毒的患者还常可出现一些因梅毒影响发育而致的体征，其中一些有较大诊断价值，如哈钦森氏牙（上方中央一对切牙，下端小于上端，厚度等于宽度，切缘中央有一半月形缺口），桑椹牙（患儿6岁时才表现，领先恒磨牙咀嚼面四个牙尖凸起呈结节状，并向中心部倾斜，故牙形似桑椹），硬腭高耸，额骨圆凸，胫骨呈佩刀状和舟状肩胛骨等。

　　③先天潜伏梅毒。无临床症状，梅毒血清反应阳性。

　　潜伏梅毒：无临床活动症状，而根据病史、后遗的体征和梅毒血清反应阳性而诊断的梅毒。是梅毒自然病程中的一个阶段或是治疗影响的结果。由有症状的梅毒转化而来，也可转变为有症状的梅毒，按其感染时间的长短，也分为早期和晚期：感染在2年以内的为早期；2年以后的为晚期早期。也有传染性。