详解青春期子宫出血

　　青春期功血多由于月经调节轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大，环境因素改变、贫血、体质虚弱、营养不良等因素引起，由于体内激素异常波动引起异常子宫出血，生殖器官本身无器质性病变。诊断明确后，首先注意休息，心理调整，加强营养，劳逸结合，止血、纠正贫血，抗生素预防感染等一般治疗基础上，对于出血量多者，性激素止血后行调整周期治疗，出血量少者行孕激素撤退疗法，止血后，调整周期，再行诱导排卵，恢复卵巢正常功能治疗。

　　青春期功能失调性子宫出血，大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起。下丘脑-垂体-卵巢轴不能正常活动。卵巢排卵发生障碍，卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素去不能成熟。血内雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，雌激素水平高时，子宫内膜增生；雌激素水平低时，则子宫内膜失去支持而坏死、剥脱与出血。

　　一般治疗应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需输血，流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息，止血后调整月经周期，采取模拟正常月经周期中雌、孕激素关系的序贯给药，患者即能自发排卵，月经可正常来潮，促进排卵，排卵标志着卵巢功能恢复，往往可以避免复发或减少复发机会。

　　卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育，另一方面又通过正负反馈作用（即刺激与抑制）影响下丘服-垂体的活动。正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。此轴的活动又受大脑皮层控制。因此，从大脑皮层到卵巢，任何一个环节发生障碍，都可破坏平衡，导致卵巢功能紊乱，从而影响子宫内膜，引起功能失调性子宫出血。

　　所以，青春期功能失调性子宫出血常表现为月经周期紊乱、经期长短不一和出血量时多时少。有时大量出血；有时先短时间停经，然后出血不止；有时一开始就是不规则出血；也有周期尚准，但经量增多和经期延长。倘若出血多或出血时间长且反反复复，必然引起贫血。因此，必须抓紧治疗。

　　治疗原则为纠正贫血，补充营养，适当休息；在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调整周期。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防复发。