功血的临床表现VS分型

　　功血的临床表现

　　1、无排卵型功血：（1）多见于青春期或更年期妇女。（2）无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少；亦可持续出血，甚至长达1～2个月，可出现贫血。

　　2、有排卵型功血：(1)多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。(2)月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：a月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血；b月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天；c经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常；d月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落；e正常周期伴经量过多；f黄体功能好，经量前3天占总量之90％，总量超过80毫升。

　　功血的临床分型

　　一、无排卵型功血 依年龄分为两组

　　（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

　　（二）更年期功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

　　二、排卵型功血 较多见于育龄妇女

　　（一）排卵型月经失调

　　1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

　　2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

　　（二）黄体功能障碍

　　1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

　　2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

　　三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。