子宫肌瘤的症状及检查

      　　子宫肌瘤的症状及检查

　　子宫肌瘤的症状及检查，子宫肌瘤是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤：研究发现，年龄在30~50岁之间的妇女，约20%患有子宫肌瘤，此病近年来有增多趋势，虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，其实并不是每一个子宫肌瘤患者都会有子宫肌瘤症状的，大多数症状不明显，对于子宫肌瘤这种很常见的妇科病而言，杭州红房子医院妇科专家认为如果发生子宫肌瘤的部位不同，也会导致不同的子宫肌瘤类型的，子宫肌瘤症状也会由此有很大的不同，如发现不及时，子宫肌瘤会危及身体多个器官，亦可造成不孕，因此早发现子宫肌瘤的症状，早做好子宫肌瘤的检查，早治愈子宫肌瘤是十分必要的。

　　常见的子宫肌瘤症状

         1、月经增多：多诞生于粘膜下及肌壁间肌瘤，显示为月贯穿多、经期延长。

　　2、下腹部包块：当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能本人扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

　　3、残杀症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可残杀盆腔描绘及神经，引发下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤前行或向后生长，可残杀膀胱、尿道或直肠，引发尿频、排尿贫困、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则组成阔韧带肌瘤，其残杀输尿管时，可引发输尿管或肾盂积水；如残杀盆腔血管及淋巴管，可引发下肢水肿。

　　4、疼痛：表现为腹痛者约占40％，腰酸者占25％，痛经者占45％；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　5、白带异常：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多子宫肌瘤术前应该做哪些检查呢？杭州红房子医院妇科专家介绍到，对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现。因此，子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。

　　杭州红房子医院妇科专家解析子宫肌瘤的症状以后，现在要注意子宫肌瘤的几种检查：

　　一、超声检查：目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。

　　二、探测宫腔用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

　　三、X光平片肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

　　四、诊断性刮宫小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。

　　五、子宫输卵管造影理想的子宫造影，不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。

　　六、宫腔镜检查。子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

　　七、腹腔镜检查，随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗。因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

　　八、CT与MRI一般不需使用此两项检查。

　　CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。

        技术链接：子宫肌瘤4大微创治疗法

　　杭州红房子医院妇科专家表示: 虽然避免子宫肌瘤的发生较为困难，但对于未婚无性生活的女性，20岁后每年一次的B、彩超检查、已婚或有性生活史的妇女每年一次的妇科检查是十分必要的，要引起重视。

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