子宫肌瘤典型六大症状

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　　大多数子宫肌瘤多在妇科检查或因其他妇科病作检查或手术时，偶然发现。子宫肌瘤的体征与肌瘤的大小、位置、数目以及有无变性等有关。但肌瘤必须与子宫相连，质较硬。若肌瘤较大则可在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。阴道检查时如为肌壁间肌瘤则子宫常增大，表面有不规则结节状突起，单个或多个。

　　子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。其主要症状可归纳如下：

　　1、月经改变：为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。

　　浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。肌壁间肌瘤当其生长较大时，使宫腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良或合并子宫内膜增生过长时即表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。

　　粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多，随着肌瘤的逐渐增大，又可出现经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血。

　　2、压迫症状：肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。肌瘤压迫直肠时可致便秘、里急后重等。

　　3、疼痛：肌瘤本身不引起疼痛，一般较常见的症状是下腹坠胀、腰背酸痛等。表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。

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　　如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　4、阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多。粘膜下肌瘤伴感染时，白带为炎性排液，量亦多，有时可呈血性。

　　5、不孕症：文献报道约有20—30%的肌瘤患者伴不孕。可能是由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲，宫腔变形以致妨碍受精卵着床等。

　　6、贫血：如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血，严重时可表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等症状。

　　浆膜下肌瘤与子宫颈肌瘤鉴别：浆膜下肌瘤有时可扪及质硬球状块物与子宫有细蒂相连，可活动。粘膜下肌瘤时子宫多为均匀性增大，有时宫颈口扩张、在宫颈口内或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色、表面光滑、质实。如伴感染，表面可见溃疡或渗出液覆盖。子宫颈肌瘤有时宫颈一唇被肌瘤生长，另一唇被拉平变薄，正常大小的宫体则被推向腹腔，易被误诊为浆膜下肌瘤。

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